Duta Transformasi Insani

Sanlat MQ Akhir Tahun

4 hari 3 malam · 24–27 Desember 2026

1

Jenjang

Pilih jenjang sesuai kelas/usia ananda
2

Identitas ananda

Nama lengkap ananda* HURUF KAPITAL — tercetak di sertifikat, pastikan benar

Tanggal lahir*

Berat badan (kg)* Untuk perlengkapan kemping dan penempatan

Jenis kelamin* Menentukan kakak fasilitator pendamping dan kamar

Status ananda

Asal sekolah – kota* Tuliskan sekaligus kotanya

Kelas saat ini*

Alamat tempat tinggal

Pilih provinsi dan kota dari daftar yang muncul, jangan diketik bebas.

Provinsi*

Kota / Kabupaten*

Alamat lengkap*
3

Semuanya boleh dikosongkan. Tetapi yang tidak diisi tidak akan sampai ke dapur maupun ke kakak fasilitator — ini kegiatan menginap empat hari dengan konsumsi bersama, jadi mohon diisi bila memang ada.

Kondisi yang perlu kami tahu

Riwayat penyakit tertentu

Alergi makanan, minuman, atau obat

Sedang dalam pengobatan rutin

Keterbatasan fisik
4

Ini bukan seleksi. Tidak ada jawaban yang menggugurkan pendaftaran. Kami menanyakannya supaya kakak fasilitator tahu cara mendampingi ananda selama empat hari tiga malam — termasuk menempatkan kamar dan mengenali kapan ananda perlu dihampiri lebih dulu.

Jawaban di bagian ini hanya dibaca staf DT Insani. Ia tidak muncul di e-ticket, tidak di halaman cek status, dan tidak di layar petugas saat pemindaian.

Kebiasaan & kesiapan

Ananda pernah menginap tanpa Ayah-Bunda?*

Bagaimana ananda biasanya mengekspresikan perasaan saat marah, kecewa, atau tidak setuju?*

Bagaimana respons ananda ketika ditegur orang dewasa yang bukan orangtuanya?*

Saat merasa tidak nyaman, apakah ananda mampu menyampaikannya kepada orang dewasa?* Jawaban ini menentukan seberapa sering kakak fasilitator menghampiri lebih dulu

Pergaulan dengan teman

Ananda pernah kesulitan bergaul atau terlibat konflik dengan teman?*

Privasi tubuh

Dua pertanyaan ini bagian dari perlindungan anak, dan dipakai panitia sebelum menempatkan ananda sekamar.

Ananda sudah paham menjaga privasi tubuhnya sendiri dan menghargai privasi orang lain?*

Ananda pernah menyentuh teman secara berlebihan, bercanda fisik, atau berkata tidak pantas?*

Lain-lain

Ananda pernah kedapatan merokok?*

Ananda suka membaca buku?*
5

Data Ayah

Nama lengkap Ayah

No. WhatsApp Ayah

Pekerjaan Ayah

Instansi Ayah

Data Bunda

Nama lengkap Bunda

No. WhatsApp Bunda* Nomor ini yang menerima rincian pendaftaran dari admin

Pekerjaan Bunda

Instansi Bunda

Email Ayah/Bunda* E-ticket dan konfirmasi dikirim ke sini

Dari mana Ayah/Bunda mengetahui kegiatan ini?

Kode mitra (opsional)
6

Rincian biaya

Data ananda hanya dipakai untuk keperluan kegiatan ini.

Duta Transformasi Insani

Sanlat MQ Akhir Tahun

Pilih Jenjang

Data Ananda

Kesehatan Ananda

Mengenal Ananda

Ayah & Bunda

Ringkasan

Pendaftaran tersimpan